日々のケアの中で、
入浴拒否に悩むことはありませんか？
「今日は入らない！」
「家で入っているから大丈夫！」
このように拒否されたり、
時には大声を出されたり…
入浴はとてもデリケートな介助で
今までの生活パターンや
人に見られたくないという羞恥心など
認知機能低下の有無に関わらず
抵抗がある方も多くいます。
今回は、
現場で効果があった、
認知症を患う利用者様を
スムーズに入浴へ誘う具体的な声掛けや
対応法を５つご紹介します。
利用者様の基本情報
まずは、
今回の対応を検討するにあたっての
利用者様の基本情報を共有しておきましょう。
利用者様名：T様
年齢：80歳
性別：男性
既往歴：認知症・高血圧・前立腺肥大
状況：生活全般的に意欲が低下している。
自宅で入浴しているからと言い、
デイサービスでの入浴を
毎回大声で怒鳴るように拒否される 。
（実際は家で入浴していない）
意欲低下と強い拒否反応が見られるT様の
プライドを傷つけずに、
スムーズに入浴へと導くための
具体的な対応法を考えていきましょう。
実例１：「入浴」ではなく「健康維持」のための誘導に変える
「お風呂に入りましょう」
というストレートな声かけは、
意欲低下やプライドの強い方には
「指示」と受け取られ、
拒否につながりやすいです。
目的を健康管理にすり替えてみましょう。
・失敗例
「お風呂の時間ですよ」
「お風呂に入りましょう」
と入浴を促す。
・成功対応
「T様、血圧とお体の調子を
専門のスタッフに見てもらう時間です」
と脱衣所に誘導する。
・効果の理由
既往歴などから
皮膚状態の確認や
爪切りなど
健康管理という目的で
脱衣所に誘導することで、
そのまま入浴に繋がる確率が上がります。
実例２：羞恥心に配慮し「自分で決める」選択肢を与える
T様のような男性利用者様は、
特に女性スタッフから裸を見られることへの
強い羞恥心がある場合があります。
この場合は
自分で選べるという感覚を
与えることが重要です。
・失敗例
「ここで脱いでください」
と場所を指定する。
・成功対応
「ここで着替えますか？」
「それとも、
人目の少ない場所にしますか？」
・効果の理由
入浴するかしないかではなく、
どこで着替えるかという選択肢を
提供することで、入浴準備に
意識を向けることができます。
また、
自分で選べるとい安心感にも
繋がります。
実例３：「役割」を与えて、協力を引き出す
意欲が低下しているT様には、
単に指示するのではなく、
頼られていると感じてもらうことが、
行動への動機づけになることがあります。
・失敗例
「服を脱ぐの手伝いますね」
とすべて介助する。
・成功対応
「T様、シャワーの温度を一緒に
確認してもらえますか？」
「ちょうどいい湯加減になったら
教えてください」
・効果の理由
T様をお手伝いする立場に置くことで、
役割を果たすという自尊心の維持に繋がります。
浴室に入ることに慣れてもらうことで
その後の入浴をスムーズに行うことができます。
実例４：「お湯の快適さ」を五感で伝える
認知症の方は、
入浴や更衣室の温度差、浴室の雰囲気など、
五感で感じる不安から拒否することがあります。
言葉だけでなく、
感覚に訴えかける誘導も効果的です。
・失敗例
「気持ちいですよ」
と漠然と伝える
・成功対応
「ここのお部屋暖かいですよ」
「今日は○○の湯なので
いい香りがしますよ」
・効果の理由
湯気の心地よさや香りなど
具体的な感覚に意識を向けることで
浴室へのポジティブなイメージを
与えることができます。
実例５：「自宅での行動パターン」をヒントにする
「家で入浴している」と強く主張するT様に対し、
自宅での入浴習慣を尋ね、
施設内で再現を試みます。
・失敗例
「えっ、家では入っていませんよ」
と否定する。
・成功対応
「いつも何時ごろお入りですか？」
「今日は特別にその時間に近い頃に
ゆっくり入りませんか？」
「いつも使っているお気に入りの
○○（石鹸や入浴剤など）を用意しました」
・効果の理由
自宅のルーティンを尊重し
それを施設で再現しようと努める
姿勢を見せることで、
自分の生活やリズムが守られている
という安心感に繋がります。
まとめ
T様のように
意欲が低下している方への入浴介助では、
『清潔保持』という目的の前に、
『自尊心の保持』を
優先することが大切です。
『指示』ではなく
『お願い』や『協力を求める言葉』に変換し、
T様自身が「自分で決めた」という
感覚を持てるように誘導することが、
大声での拒否を防ぐ最良の方法です。
