みなさんの施設では
ふらつきがあり、転倒リスクが高いのに
自ら動いてトイレなどに行こうとする
利用者様はいませんか？
そんな時は
どのように対応していますか？
特に
せっかちでトイレが近い
利用者様への対応には
気を使うと思います。
今回は、
転倒リスクが高い利用者様の
「自分でやりたい」という気持ちと、
「骨折の危険性」という現実を
両立させるための、
具体的な対応を５つご紹介します。
利用者様の基本情報
まずは、
今回の対応を検討するにあたっての
利用者様の基本情報を共有しておきましょう。
利用者様名：K様
年齢：94歳
性別：女性
既往歴：認知症（年相応）、腰部圧迫骨折
大腿骨頸部骨折（オペ済み）
廃用症候群、骨粗鬆症
性格：せっかち、穏やか
課題：足腰が弱っており、ふらつきがある。
トイレが近く、介助を待たずに
自ら移動する。 転倒リスクが高い。
【課題に対する要因分析】
K様のせっかちな性格と、
トイレが近いという要因が合わさることで、
「早くいかなくちゃ」という焦りが生まれ
介助を待つ余裕がなくなってしまいます。
他にも、
以下のようなリスクと要因がります。
- 廃用症候群と筋力低下
骨折の手術や安静により足腰が弱り、
ふらつきが起きやすくなっている。 - せっかちな性格と排泄の切迫感
「間に合わないかもしれない」という
強い焦りが、介助を待つ判断力を奪っている。 - 骨粗鬆症による危険性
転倒＝骨折という、
命に関わるレベルの危険性がある。
1. 転倒リスクを軽減し、尊厳を守る実践的対応５選
実例１：「せっかち」な性格に対応する迅速なアクション
K様が自ら立ち上がる前に
介助を開始するためには、
職員がK様の動き出しよりも早く
動く必要があります。
「待たせる時間」を極力なくすことが、
事故を防ぐ鍵です。
- 声かけの簡略化
K様が立ち上がろうとするサイン
（前のめりになる、足を動かすなど）を
見たら長い声かけは不要です。
「はい！行きましょう！」と一言で返し、
すぐに介助を始めましょう。 - 距離の短縮
K様の席の最も近い位置に常に待機するか、
または移動補助具（歩行器など）を
K様が手を伸ばしやすい位置に配置し、
動作の初動をスムーズに
支えられるようにします。 - スピードを意識
介助中の動作は、
乱暴にならない範囲で最大限に早く行います。
K様のせっかちなペースを
否定するのではなく、
それに合わせて介助のスピードを
調整することで、焦りを軽減させます。
実例２：「定時排泄」と「水分調整」による予防的なアプローチ
トイレへの切迫感を減らすことができれば、
自発的な危険な移動を
大幅に減らすことができます。
排泄介助は受動的ではなく、
能動的に行いましょう。
- 定時の声かけ
K様がトイレに行きたいと感じる前に、
定時（例：食後30分、2時間ごとなど）で
排泄への声かけを行います。
「お手洗いはいかがですか？」
「今、行きませんか？」と促し、
排泄パターンを崩さないようにしましょう。 - 水分摂取の計画
水分補給は重要ですが、
一度に多量の水分を摂取すると
トイレが近くなります。
少しずつ、こまめに
水分を摂っていただくよう、
摂取パターンを管理しましょう。 - 誘導語の工夫
排泄への誘導を、
「お手洗いの時間ですよ」ではなく、
「リハビリを兼ねて歩きませんか」など、
泄目的をぼかした声かけにし、
尊厳を守りながら促しましょう。
実例３：「声」や「音」によるプレッシャーセンサーの活用
K様が無言で立ち上がろうとするのを防ぐため、
「何かあればすぐに知らせる」という習慣を
身につけてもらうための環境設定を行います。
- ナースコール利用の訓練
立ち上がる前にナースコールを押す練習を、
リハビリの一環として行います。
「立ちたい時は、
まずこれを押す練習からしましょう」と、
安全を守るための役割を与えて
協力を促します。 - センサーの活用
K様が自分で立ち上がろうとする際、
立ち上がり時に音が鳴るセンサーを設置し、
職員がすぐに察知できる仕組みを作ります。 - 立ち上がり時の声かけ訓練
K様が立ち上がろうとしたら、
職員が反射的に「待って！」と制止する
のではなく、
「大丈夫ですか？」「お手伝いしますよ！」
という肯定的な声かけを統一し、
K様を驚かせないようにします。
実例４：頻回な排泄を「安全な役割」に変換する
あまりに頻回な排泄は、
転倒リスクも伴い、介助者の負担にもなります。
安全な役割や活動を行ってもらうことによって、
「トイレ」という意識を
そらせることができます。
- 軽作業への誘導
塗り絵や制作物に取り組んでいただいたり、
洗濯物を畳むなどの作業へ誘導します。 - 立ち上がりを中断させない
立ち上がりの途中で制止されると、
ストレスに繋がる可能性があります。
中途半端な姿勢で止めず、
「安全に立つ」ことまで一旦介助し、
立位が安定してから声掛けなどを行います。
実例５：移動そのものを「リハビリ」と位置づける
K様の移動を「訓練をしている」という
位置づけに変えてみます。
リハビリ職と連携して、
足腰を鍛える機会として介助を行います。
- リハビリの一環と説明
介助のたびに、
「これは歩行訓練ですね」
「今日は〇メートル歩くのが目標です」と、
移動をリハビリの一環として説明し、
目的意識を持ってもらいます。 - 歩行中の会話
移動中は、
K様のせっかちな意識をそらすため、
K様の好きな話題を話しかけます。
会話で注意を逸らし、
急ぎ足になるのを防ぎます。 - 成功体験の共有
トイレから戻った時に
「今日も転ばずに歩けましたね！」と、
安全に移動できたことを褒め、
「待つこと＝安全な移動の成功」という
ポジティブな意識付けを行います。
3. まとめ：迅速な対応と役割の提供
K様への対応は、
「転倒リスクの高さ」と
「せっかちな性格による切迫感」の
ジレンマとの闘いです。
「待って」と制止するのではなく、
「はい、すぐ行きます！」と迅速に対応し、
K様の「自分でやりたい」という意欲を
安全な役割やリハビリに変換することが、
事故を防ぐための鍵となります。
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