介護施設で働く中で、
「家に帰りたい」「迎えに来て」と
訴える利用者様への対応に悩むことはありませんか？
帰宅願望は、認知症の方が感じる
「今いる場所がどこかわからない」
「安心できる場所にいたい」という
不安のサインであることがほとんどです。
この訴えをただ否定せず、
いかにして安心感と納得感を提供できるかが、
ケアの質を左右します。
今回は、
利用者様の気持ちに寄り添いながら、
穏やかに安心感を与えるための
具体的な対応と声かけを５つご紹介します。
利用者様の基本情報
まずは、
今回の対応を検討するにあたっての
利用者様の基本情報を共有しておきましょう。
利用者様名：M様
年齢：78歳
性別：女性
既往歴：アルツハイマー型認知症・糖尿病・高血圧
症状：昼食後に帰宅願望あり。
「家に帰る！」と大きな声をだすこともある。
性格：ややヒステリック。
家族関係：夫と2人暮らし。夫が介護しようとすると、
強い口調で拒否をすることで喧嘩になる。
夫は介護疲れ気味。近くに息子がいるも
口は出すが、介護には消極的。
実例１：昼食直後の『環境調整』
大声を出す興奮状態を未然に防ぐため、
昼食直後の対応が鍵となります。
集団のざわつきや手持ち無沙汰などを回避して、
落ち着いて過ごせる環境へ素早く誘導します。
・失敗例
「まだ帰りませんよ」と
理由を説明する。
・成功対応
歯みがきやトイレ誘導などの喧騒から離れ
静かでゆっくりと過ごせる場所を作り
「食後のお茶です」と休憩を促す。
手持ち無沙汰になると帰宅願望が現れる場合、
食器の下膳やお盆を拭いてもらうなどの
お手伝いを依頼する。
・効果の理由
静かな食事の時間から、
急にザワザワし始めると
不安を感じることがあるため、
静かな環境に移動することで興奮を抑える。
手持ち無沙汰になると
何をしたらいいのか不安になるため
お手伝いなどの役割を作る。
実例２：ヒステリックな訴えに対する対応
M様が大声を出して興奮し始めたら、
まずは他の利用者様から離し、
刺激の少ない静かな場所へ誘導します。
興奮している時に言葉で反論・説明をしても
火に油を注ぐだけです。
・失敗例
「静かにしてください」
「みなさんが見ていますよ」
と注意する。
・成功対応
（落ち着いたトーンで）
「M様。どうしましたか？」
「私が話を聞くので静かなところに行きましょう」
（しばらく沈黙して話を聞く）
・効果の理由
M様が興奮を吐き出し切るのを
静かに待ち、
落ち着いたトーンで接することで、
興奮による悪循環を断ち切る。
実例３：「夫への不満」をひたすら聴く
M様の帰宅願望の裏には、
夫への不満や、
自宅でのストレスのフラッシュバック
があると考えられます。
「家へ帰りたい」を
「夫への不満」や「自宅でのストレス」と捉え、
気持ちを吐き出してもらう時間を設けます。
・失敗例
「ご主人が心配されていますよ」
と夫を擁護する。
・成功対応
「本当に大変な思いをされてきたんですね。」
と共感を示す。
・効果の理由
家族にも理解してもらえなかった感情を
第三者に聞いてもらうことで、
心が楽になり、安心感に繋がり、
帰宅への執着を和らげる。
実例４：次の予定に意識を向けさせる
M様は、
自分の意向が無視されることに
ヒステリックになる可能性があります。
「帰りたい」という訴えを完全に否定せず、
次の予定に意識を向けさせることで、
気持ちを切り替えます。
・失敗例
「帰る時間には早すぎます」
と理由を伝える。
・成功対応
「お帰りになる準備ですね、承知いたしました。」
「では、その前に、少しだけこのお茶を飲んでいただき、
〇〇の作業を片付けてしまいましょう。
それが終わったら、
お迎えが来るまでゆっくり待ちましょうね。」
・効果の理由
「帰る」という目的を否定せず、
「〇〇の作業」という
短期的な目標を挟むことで、
M様に行動の順序を納得してもらう。
実例５：「自宅での役割」を施設で再現し、安心感を強化する
M様が自宅で得意としていたことや、
安心できた活動があれば、
それを施設内の静かな場所で再現します。
これは、
興奮状態を沈静化させるのに有効です。
・失敗例
「ここは施設だからできません」
と諦めさせる。
・成功対応
「M様がお家でいつもなさっていた
（編み物など）を、
ここで少しだけやってみませんか？」
「○○を私に教えてください」
・効果の理由
家でやっていた安心できる活動
を今・ここで実行することで、
今いる場所を
安心できる場所だと認識する。
まとめ
M様への対応では、
「興奮させないこと」と
「気持ちの居場所を作ること」が
最優先です。
特に興奮状態では論理的な説明は逆効果です。
まず共感と沈静化を徹底し、
M様の内面にある「不安」や「不満」を
第三者である介護スタッフが受け止めることで、
自分は大切にされているという安心感を提供しましょう。
